背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そんじてはならない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の見られるときでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部痛では内科的な病気を見そこなわないために気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的病気なら熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査を行う必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが出現している状況は、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断から解剖学診断を行うことができます。

より定性的な所見には根症状を観る誘発診断などある。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースでは椎間板障害ではない他の原因を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う部位に骨盤や股関節などです。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば人体の獲得した治癒能力を働かして21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数です。

しかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事例も多くある。

外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.