背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れている時だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中の痛みは内科的な疾患を見そこなわないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気は原則として存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。

脚への放散痛が現れている場合は椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査によって解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発診断などが使えます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板損傷以外の原因を頭に置く必要がある。

頭に置く部分に骨盤や股関節などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば体が持つ治癒能力を働かせ21日間程度~12週間以内に自然と治ることがほとんどです。

だがしかし、動かないようにできず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰痛にしている事も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある場合だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.