整体(手技療法)と骨格矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患病変で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の発病しているときだと腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさない為にすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

下半身へ広がる疼痛が観られるケースでは、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察には神経根症状を見る誘発検査などもある。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときにはヘルニア以外の病態を頭に置く必要がある。

可能性を考える箇所には骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
画像検査で診断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の持つ自然治癒で3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒することが大多数である。

だが、安静にできずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている状況も多数ある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある状況です。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的であります。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
慢性頭痛 .
片頭痛が改善 .
緊張性頭痛と背骨矯正 .
整体と首の痛み .

2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.