整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている状況には腰痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。

下肢への広がる疼痛が観られる時には椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断によって解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査など有効です。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときに椎間板障害ではない他の原因を頭に置く必要性があります。

想定する部分として股関節・骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

安静にしていたならば身体の持つ治癒能力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然に回復する場合が大多数である。

だがしかし、安静にできずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしている事例も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある状況に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.