整体と骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病病気で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している場合では腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に腰背部の痛みは内科疾患を見損じないように気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気は原則として存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要がある。

下半身へ放散痛が認められる時は椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにより解剖学的判断をすることができます。

より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発テストなどが使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合も椎間板障害ではない他の疾患を可能性を考える必要がある。

可能性を疑う箇所は骨盤・股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば体の持つ自然治癒を働かせて21日間程度から12週間以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だが、動かないようにできずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしているケースも普通にある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.