整体と骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れているときは腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的疾患なら発熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が見られるケースは、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査から解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発検査などがある。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合では椎間板の障害ではない他の病態を可能性を考える必要があります。

可能性を考える部位として骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒能力により21日ほど-12週以内に自然に改善する場合が大多数です。

しかし、安静にできず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性化してしまう例も多くある。

手術が必要なのは重症の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.