整体と脊椎・骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のある場合だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病気なら熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下半身への広がる疼痛が診られる状況では椎間板の異常の可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査により解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発テストがある。

もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰向けで膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースでは椎間板病変以外の疾患を考えておく必要性がある。

念頭に置く部位には股関節や骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的であります。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然に好くなることが大多数である。

だが、動かないようになることができず治癒しないうちに仕事を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう場合も多くある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍があるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.