手技療法(整体)と脊椎矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる場合には腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見そこなわないように気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断ができることが多くある。

また、外科的病態であるなら熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が触り、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行うひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が出ている場合は椎間板の障害の見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストから解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発試験などが使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況は椎間板の病変ではないそれ以外の原因を考慮する必要があります。

仮定する部分としては骨盤や股関節である。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が必用であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にすれば人体の獲得した治癒力を働かして21日間程度~12週以内に自然治癒するケースがほとんどです。

しかし、動かないようになれず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしてしまう場合も珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある状況です。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.