手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れているケースでは腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そこなわないようにすれば良い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

下半身への広がる痛みが認められるケースでは椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査にて解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発診断が使用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板の異常以外の病態を可能性を考える必要性があります。

頭に置く部分は股関節・骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体が備える自然治癒力を働かせ21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半である。

しかし、安静にしてられず回復しないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的にしてしまう例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがあるときに適応。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.