手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見落としてはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症している場合だと腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らない為に気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的病気ならば発熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が現れているときは、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストなど有効です。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合もヘルニア以外の病態を可能性を疑う必要があります。

考慮する部位としては骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持つ治癒能力で21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だが、安静になれず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な病態にしている場合も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.