カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているケースでは腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断がつくことが多くある。

また、外科的な疾患なら熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的判断や画像診断を行う必要がある。

脚への広がる痛みが見られる状況は椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断により解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には根症状を観る誘発テストなども利用できます。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板の異常ではない他の要因を頭に置く必要性があります。

仮定する箇所として股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような治療が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が備えている自然治癒を働かせて3週間ほど~12週以内に自然に治る場合がたいはんです。

だがしかし、安静になれずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性腰痛にしている例も普通にある。

外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.