カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺が現れている場合には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断や画像診断をやってみるひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が現れているときでは、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発テストなどが有用です。

すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況も椎間板の異常ではない他の疾患を頭に置く必要性がある。

念頭に置く所には股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒力を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然に治癒する場合が大半です。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な症状にしてしまう事例も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.