骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病している状況では腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要があります。

下半身へ広がる痛みが現れている場合には椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見によって解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発テストなど有効です。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときでは椎間板損傷ではない別の原因を頭に置く必要性があります。

可能性を考える所として骨盤・股関節である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が持っている自然治癒で3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんである。

だけれども、安静にすることができず治らないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌がある時に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.