骨盤矯正とカイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れている場合では腰の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は背中の痛みは内科的な病気を見そこなわない為にすれば良い。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒とかは大体ない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあるようです。

脚への放散痛が出ている時は、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発検査など有用です。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合にはヘルニアではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。

頭に置く場所としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている自然治癒力を使い3週間ほど~12週間以内に自然と治る場合が大半である。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう例も多くある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある時だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.