骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では根症状の割合が高い。

麻痺が発症している時には腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば診断ができることが多い。

また、外科的疾病であるならば発熱、寒気とかは原則としてない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。

脚へ放散痛が出ている時では椎間板障害の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見によって解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査として根症状を診る誘発検査など有用です。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースには椎間板病変ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要があります。

可能性を疑う所としては骨盤・股関節があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だけれども、安静にしてられず完治しないうちに運動を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしているケースもめずらしくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある状況にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.