骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見のがしてはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている時には腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじないためにすればいい。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気とかは比較的ない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをするひつようある。

下肢へ放散痛が診られる場合では椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発診断なども使えます。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときもヘルニア以外の疾病を疑う必要がある。

考慮する場所に骨盤や股関節などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有効である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば体の持つ治癒能力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどです。

しかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちに作業を再開することで再度発症してそのまま慢性腰痛にしているケースも数多い。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.