脊椎矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れているケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾患を見損じない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをするひつようある。

下半身への広がる疼痛が出現している状況には、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見から解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な検査として神経根症状をみる誘発試験など有用です。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときも椎間板障害ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考える部位に骨盤・股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が備える治癒力を働かして21日ほど-12週間以内に自然に治ることが大半である。

しかし、安静にできず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースもそこそこある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.