脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発病しているケースには腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部痛では内科的な疾病を見誤らないために気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。

下半身への放散痛が診られる場合には、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにて解剖学的診断をすることができます。

より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発試験がある。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時では椎間板の障害ではない別の疾患を考えておく必要性があります。

可能性を考える部位として股関節・骨盤である。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば身体の持っている治癒能力を働かして3週間ほどから12週間以内に自然回復することがほとんどです。

しかし、動かないようにできずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性化しているケースも珍しくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある時です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.