脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整骨 . 整体 . カイロ .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れているケースだと腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、腰背部痛は内科疾患を見誤らないように気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾患なら熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようある。

脚へ放散痛が見られるときでは椎間板の損傷の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見にて解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発テストなどもある。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合も椎間板の損傷以外の要因を可能性を考慮する必要がある。

仮定する場所に骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒を働かせて21日程度~12週間以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だけれども、安静にしていられず好くならないうちに仕事を再開することで再発してそのまま慢性的な状態にしている事もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.