脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺の出ている時では腰の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部痛は内科的な病気を見落とさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、寒気はだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が現れているときには、椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断で解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストには根症状をみる誘発診断などがある。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときは椎間板の異常ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要がある。

想定する処としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

安静にすれば人体の備える治癒力を働かして3週間ほど~12週間以内に自然に改善する場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようにしてられず良くならないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。

手術が必要なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるときにです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.