背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる時だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気をつければ好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが認められる状況には、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的診断をすることができます。

より定性的なテストには根症状をみる誘発試験などがある。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合には椎間板損傷ではない他の病態を考えておく必要性があります。

想定する場所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体が持つ治癒能力で21日ほど-12週間以内に自然と治るケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようになることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再発してそのまま慢性的な病態にしてしまう場合も少なくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある時に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.