背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ている時には腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないためにすればいいのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査を試す必要があります。

下半身への放散痛があるときには、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストより解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発テストなど利用できます。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースでは椎間板異常ではない他の要因を頭に置く必要があります。

可能性を疑う場所には骨盤や股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える自然治癒力により21日ほどから3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどである。

しかし、動かないようにすることができず完治しないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な症状にしている事も数多い。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応されます。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.