背骨矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の見られる場合では腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中の痛みは内科的疾患を見逃さないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的病態ならば熱、悪寒などは基本ない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が診られるときには、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストより解剖学的診断をすることができます。

より定性的な所見として神経根症状を診る誘発試験なども使えます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースに椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を疑う必要性がある。

念頭に置く部位には股関節や骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体の備えている自然治癒を使い21日程度~12週以内に自然に回復することが大半です。

しかし、体を使わないようにできず完治しないうちに労働などを再開してしまう再発してその後慢性的な状態にしてしまう事も数多い。

手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるときに適応。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.