整体(手技療法)と脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患症状で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺がある状況だと腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見誤らないように気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断ができることが多い。

また、外科的病気なら熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断や画像検査を行う必要性がある。

下肢へ広がる痛みが出ている場合には椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストがあります。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときでは椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を疑う必要がある。

可能性を疑うポイントとしては股関節・骨盤があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体の備えている自然治癒力を働かして21日程度から3ヶ月以内に自然回復することがたいはんである。

だが、体を使わないようになれず好くならないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしている場合も多くある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.