整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見られる時だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさないために気を配ればいい。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

下肢への放散痛がある時には椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストより解剖学診断を行うことができる。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発検査など使えます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合には椎間板の障害以外の病気を念頭に置く必要がある。

想定するポイントに骨盤や股関節があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば体の備える治癒能力により21日程度~3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどです。

しかし、体を使わないようになれず治らないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応されます。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.