整体と骨格矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症している場合には腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部痛では内科疾患を見損なわないためにすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。

下半身へ広がる痛みがある状況ではヘルニアの疑いが出てくる。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストで解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発検査などが利用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時も椎間板病変ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮するポイントは骨盤・股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば体が獲得した自然治癒を使い3週間ほどから12週間以内に自然治癒する場合が大半である。

しかし、体を使わないようにしていられず好くならないうちに運動を再開することで再度発症してそれ以後慢性的な症状にしてしまう場合も数多い。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌があるときに適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.