手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症しているケースでは腰の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みは内科的な病態を見のがさないようにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断が着くことが多くある。

また、外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が現れている状況には椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査より解剖学的判断をすることができる。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発テストなど有効です。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合に椎間板病変ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。

可能性を考慮する箇所は骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような治療が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が備えている治癒能力を働かせ3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースがたいはんである。

だがしかし、安静にすることができず好くならないうちに労働を再開することで再度傷めてそのまま慢性腰痛にしてしまう場合も珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある場合だけである。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
てもみ .
肩凝り .
慢性頭痛を改善 .
緊張性頭痛を改善する .
首の痛みが治った .

2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.