手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れているケースには腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には背中の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された場合は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。

脚へ広がる疼痛が見られる場合は、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストで解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発検査などが使えます。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板の異常ではない他の疾患を疑う必要性があります。

想定する箇所は骨盤や股関節などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている自然治癒により21日間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにすることができず良くならないうちに作業を再開することで再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしている事も多くある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある状況だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.