手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れている状況には腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見損なわない為に気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断が着くことが多い。

また、外科的な疾患であるなら熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを試す必要があります。

下半身への広がる痛みが観られる状況には、椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査などが使用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況には椎間板病変ではない他の疾病を考慮する必要性がある。

想定する部位として骨盤・股関節である。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒を働かせて3週間程度-12週以内に自然に好くなることがたいはんである。

しかし、動かないようにできず好くならないうちに運動を再開したことで再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている例も多くある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

強い「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.