手技療法と骨盤矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる状況には腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、背中の痛みでは内科学的疾患を見損じないように気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があるようです。

脚への放散痛が出ている時には、椎間板の障害の疑いがでてくる。

ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査により解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発試験など有効です。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板の損傷ではない他の病態を可能性を考慮する必要がある。

可能性を疑う部位に骨盤・股関節があります。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の備えている治癒能力を使い21日程度-12週以内に自然に改善する場合が大半です。

しかし、安静になることができず改善しないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性化してしまうケースも少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある時です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.