カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れる場合は腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中の痛みでは内科的な病態を見そこなわないためにすれば良いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断や画像検査を試すひつようあります。

下半身への広がる痛みが診られる場合では椎間板損傷の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見で解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発テストなどが有効です。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースに椎間板ヘルニアではない他の病気を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮するポイントは骨盤や股関節である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば体の持っている自然治癒で21日間ほど~12週以内に自然に改善する場合がたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちに仕事などを再開することで再発してそれ以降慢性的な症状にしてしまう場合も少なくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある時にです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.