カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ている状況は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さないように気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気とかは比較的ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出現している時には、椎間板異常の見込みがでてくる。

ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見から解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験など使用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースは椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する部位は骨盤や股関節などです。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が備えている自然治癒力を働かせ3週間程度~12週間以内に自然に改善する場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再発してそのまま慢性化してしまう状況も珍しくない。

手術が必要なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.