カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病している時だと腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部痛では内科学的疾患を見そこなわないように気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。

脚への広がる痛みが出現しているときには椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発検査など有用です。

一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時ではヘルニアではない他の疾病を頭に置く必要があります。

想定するポイントとして股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば身体が持っている自然治癒力により21日間程度から3ヶ月以内に自然回復することがほとんどです。

だが、動かないようになることができず完治しないうちに仕事を再開することで再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしている事例も普通にある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるときに適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.