カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患の人で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ている時では腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病態を見誤らないように気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やCTやMRIを行うひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが見られる状況には、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断など有用です。

特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースはヘルニア以外の病気を念頭に置く必要があります。

可能性を疑う箇所に骨盤や股関節などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば人体の備える治癒能力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどです。

だけれども、体を使わないようになれず完治しないうちに労働を再開したことで再発してそのまま慢性的な症状にしている例も珍しくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるときだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.