骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺がある時は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を付ければいい。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。

脚へ広がる疼痛が診られる時では椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見から解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察として神経根症状をみる誘発検査が有効です。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースに椎間板の異常ではない他の疾患を頭に置く必要があります。

可能性を疑う所は骨盤や股関節などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にすれば人体が持っている自然治癒力を働かして3週間程度~12週以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的にしている例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.