骨盤矯正と整体

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見損じてはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ている時では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気なら熱、寒気などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施するひつようある。

下半身へ広がる疼痛がある時は椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストによって解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発テストなどがある。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときでは椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を考慮する必要があります。

念頭に置く部位に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒能力で21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒することが大半である。

だが、動かないようにできず完治しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な症状にしてしまうケースも数多い。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.