脊椎矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れている時には腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的病気ならば熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを試すひつようある。

下半身へ広がる痛みが観られる状況では椎間板の病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストで解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発試験などが有効です。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性があります。

考慮する箇所としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した自然治癒を使って21日間ほど~12週以内に自然に治癒することがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再度発症してその後慢性的な腰痛にしている状況もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.