脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ているときでは腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断ができることが多い。

また、外科的な病気であるならば発熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。

下肢へ広がる疼痛がある場合では椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにより解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察には根症状をみる誘発試験などがある。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合では椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要がある。

念頭に置く場所に骨盤や股関節である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮することが大半、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が備えている治癒力を使い21日程度-3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半である。

だけれども、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに運動などを再開することで再度発症してその結果慢性腰痛にしている例も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。

激しい「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.