脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れるときは腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に背中・腰の痛みでは内科疾患を見損なわないように気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断や画像検査を行うひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が出現しているときには椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査により解剖学判断を行うことができる。

より定性的な所見として根症状を診る誘発テストなどあります。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときでは椎間板ヘルニア以外の病態を考えておく必要性がある。

考慮する部位として骨盤や股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている自然治癒を働かせ21日程度~12週以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だけれども、動かないようにしていられず治癒しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的にしている場合も普通にある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.