背骨矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病している状況には腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な病気を見逃さない為に気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾病であるなら熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像診断をする必要がある。

下肢へ放散痛が見られるときでは、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発検査なども使えます。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの状態で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースに椎間板障害以外の疾病を疑う必要性がある。

念頭に置くポイントとしては股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体の備えている治癒能力によって21日間ほど~12週以内に自然と治ることがほとんどである。

だけれども、動かないようにしてられず治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている場合も多数ある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるケースです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.