整体(手技療法)と脊椎矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見られる状況だと腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さない為に気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下肢への放散痛が診られるケースは、椎間板損傷の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見にて解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発検査など有用です。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板病変ではないそれ以外の疾患を疑う必要性があります。

念頭に置くポイントは骨盤・股関節である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力を働かして21日間程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースが大多数です。

だけれども、安静にすることができず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしている場合も普通にある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.