整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患症状で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られるときでは腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要性があります。

下肢へ広がる痛みが見られるときには椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査にて解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発診断などが使用できます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要がある。

頭に置く所に骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば人体が持っている治癒力で3週間程度から3ヶ月以内に自然に回復することが大半である。

だが、安静になることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう例も多数ある。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応。

強い「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.