整体と骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られる状況では腰部の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中の痛みでは内科疾患を見そんじないためにすれば好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾患ならば熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

下肢への放散痛が見られる状況は、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断から解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発診断などがあります。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時に椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考える処としては骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体が持っている治癒力を使い21日間程度-12週間以内に自然に治ることがたいはんである。

だがしかし、安静にすることができず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性腰痛にしている事例もそこそこある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍がある状況に適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.