手技療法(整体)と骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症している場合は腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中・腰の痛みは内科的疾患を見逃さないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気などは大体無い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要性がある。

下肢へ広がる痛みが現れている状況では椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査で解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発検査などある。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況は椎間板ヘルニアではない他の疾病を可能性を考える必要があります。

可能性を考慮する場所としては股関節・骨盤です。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体の備える治癒能力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然に回復することがたいはんです。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまうケースもそこそこある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合だけです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的である。

マッサージ .
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接骨院 .
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筋緊張型頭痛と整骨院 .
首の痛みを改善するカイロプラクティック .

2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.