手技療法と背骨矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病のうち見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れるときは腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では背中の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを行うひつようある。

脚へ放散痛が出ている状況は椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の障害は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発検査なども使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時には椎間板病変ではない別の原因を疑う必要性があります。

想定する部分には股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば体の持っている自然治癒力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に好くなる場合が大多数です。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに職務を再開してしまう再度壊してその後慢性的な症状にしてしまう事例も数多い。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.