カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れるときでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部痛では内科的疾患を見そんじない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査を試す必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が観られる状況は、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査より解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発検査が有用です。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時には椎間板ヘルニアではない別の疾患を念頭に置く必要があります。

頭に置く所には股関節・骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が備える治癒力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにしていられず改善しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な病態にしてしまう場合も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.