カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている時には腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部痛では内科学的疾患を見そんじない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断ができることが多い。

また、外科的疾患ならば発熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査をする必要があります。

下肢へ広がる痛みが観られる時は、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見から解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発検査など有効です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースも椎間板損傷以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

疑う場所は股関節・骨盤があります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が持っている治癒力で21日程度-12週間以内に自然に回復する場合が大多数です。

だが、動かないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしている事例もめずらしくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的である。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
てもみ .
慢性腰痛 .
脊柱側湾症を直す .
緊張型頭痛を治す .
偏頭痛を治そう! .

2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.