カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られる状況では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病態なら発熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身へ放散痛が認められる場合には椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査から解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発診断など使用できます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時は椎間板の損傷ではない他の原因を念頭に置く必要がある。

念頭に置く場所に骨盤や股関節があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ治癒力によって21日間程度~12週以内に自然治癒することがほとんどです。

だけれども、動かないようになることができずあまり良くならないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしている事例も数多い。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある時にです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.