カイロプラクティックと脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発症している状況だと腰痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気とかは原則としてない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像診断をする必要があります。

下肢へ広がる痛みが出ている状況は、椎間板病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査により解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発試験がある。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときには椎間板の病変ではない別の疾病を考慮する必要がある。

仮定する処には股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒力を働かして21日ほど-12週間以内に自然に治るケースがたいはんである。

だが、動かないようにすることができず良くならないうちに労働を再開してしまう再度壊してその後慢性的にしている場合も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.