骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病しているケースには腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さないために気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。

脚への広がる疼痛が出ている時は椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査方法には根症状を見る誘発テストなどが有効です。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板の損傷ではない他の疾病を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する処としては股関節や骨盤である。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備える治癒力によって21日程度~12週以内に自然治癒することがほとんどである。

だけれども、安静にしてられず完治しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう状況も数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある時だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.